실손24로 보험금을 청구할 수 있는 병원인지 확인하는 법

실손24에 연계된 병원·의원·약국이라면 청구서류를 전자 전송할 수 있어요. 모든 의료기관이 실제 연계된 것은 아니므로 먼저 참여 여부를 확인하세요.

실손보험 청구 전산화는 병원급 의료기관과 보건소에 이어 2025년 10월 25일부터 의원과 약국까지 확대됐어요. 다만 제도 대상이 확대된 것과 개별 의료기관의 시스템 연계가 끝난 것은 구분해야 해요.

금융위원회가 2026년 5월 11일 공개한 자료에 따르면 5월 6일 기준 연계를 마친 의료기관은 30,614곳이에요. 병원 827곳, 보건소 3,573곳, 의원 12,875곳, 약국 13,339곳이고 전체 연계율은 약 29.0%예요.

같은 자료는 실손24 가입자를 약 377만 명, 청구 완료 건수를 241만 건 수준으로 밝혔어요. 정부는 2026년 하반기에 80~90% 이상 연계를 추진하겠다고 설명했지만 이는 목표예요. 실제 이용 전에는 실손24에서 방문한 의료기관의 참여 여부를 다시 확인하세요.

청구 전에 확인할 것

• 실손24 앱이나 홈페이지에서 방문한 의료기관이 연계됐는지
• 청구할 보험계약과 진료일자가 맞는지
• 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전이 전자 전송되는지
• 전자 전송되지 않아 별도로 내야 하는 서류가 있는지
• 미연계 기관이라면 보험회사 앱·홈페이지·팩스 등 다른 접수 방법이 무엇인지

실손24는 청구서류 전송을 편하게 하는 방식이에요. 보험금 지급 여부와 금액은 가입한 계약의 보장 범위, 자기부담금, 심사 결과에 따라 달라져요.